Médico Miguel F. do Amaral Neto

Especialista em cirurgia do pé e tornozelo

O joanete é o nome popular como é conhecida a deformidade em hálux valgo, patologia mais comum do pé do adulto. A deformidade não é um osso que cresceu ou que surgiu, mas um desvio dos ossos do dedo maior do pé que se expressa como uma saliência na região de dentro do pé.

O desenvolvimento do joanete está relacionado à presença da deformidade na família e ao hábito de usar calçados inadequados. Os sapatos de bico fino e salto alto não são os causadores do problema, mas contribuem para sua evolução e geram mais dor, pois o salto desloca o peso do corpo para frente e o bico fino comprime os dedos.

A joanete é 10 vezes mais comum nas mulheres do que nos homens.

Existem também outros fatores que contribuem para que a deformidade ocorra, como doenças degenerativas (artrite reumatóide, gota, entre outras), hereditariedade (pé plano, frouxidão ligamentar familiar) e alterações neurológicas.

Optar por calçados mais confortáveis ou apostar em órteses vendidas em lojas ortopédicas, que afastam o dedo maior dos outros dedos, diminui as dores, mas não têm qualquer eficiência para tratar a causa.

O tipo de joanete e o grau de deformidade devem ser avaliados pelo exame físico especializado e RX com apoio de peso pelo paciente. Quando a correção é necessária, a única opção é a cirurgia.

Cirurgia

As técnicas para correção desta deformidade sofreram várias inovações nos últimos anos, tornando-se mais eficazes e dispensando o uso de gesso, o que acelera muito a recuperação.

São conhecidas mais de 100 técnicas cirúrgicas para a correção do joanete. Cada paciente deve ser avaliado individualmente e o procedimento mais adequado deve ser indicado baseado no grau da deformidade e na idade do paciente, entre outros fatores.
As chances de insucesso no tratamento do joanete são muito pequenas, desde que a cirurgia seja corretamente indicada, não ocorram complicações e as recomendações sejam estritamente seguidas pelo paciente.

O apoio é permitido imediatamente após a cirurgia com o uso de uma sandália ortopédica (Sandália de Barouk) que é mantida até a consolidação óssea. Após esse período, de aproximadamente 45 dias, o paciente é liberado para usar calçados fechados com salto baixo até a completa recuperação.

A cirurgia, única alternativa para acabar de vez com o joanete, ficou com má fama por causa da dor que causava e dos altos índices de insucesso. Há alguns anos, a deformidade voltava em 30% a 40% dos casos. Hoje, a evolução da medicina mudou esse quadro, esse número caiu para menos de 5%, e muitos pacientes saem andando do hospital.